高危性接触后,接触者常因担心感染,选择实验室检测来确定或排除感染,那性病项目众多,什么时间进行检测才能确定或排除感染呢?实验室检测准确客观,但需要在感染后经过一段时间才能检测出来,具体如下:1.尿路感染,如淋病、非淋菌性尿道炎在高危性行为后数天至几周内就会出现临床表现,这段时间即使无症状出现也可进行检测确定是否感染。目前针对这两种性病的检测一般包括酸扩增试验,结果非常敏感。如检测阴性,一般可排除感染。2.梅毒、HIV感染或艾滋病,一般是行血清学检测,需要经过一定“窗口期”后才可检测出来。HIV抗体一般45天后就可检测出来,而梅毒抗体需要满3月检测,如阴性可完全排除感染。3.生殖器疱疹,如无皮疹,可行血清学检测,如高危后2月检测阴性,一般可排除感染。如伴有水疱或糜烂,也可在皮损取材,进行DNA检测,以确定是否感染。4.尖锐湿疣,应用病毒检测可推测是否感染,但一般不常规推荐这种检测,此种方法存在一些不完善的方面,目前这种检测为DNA检测,阳性一般说明已经感染,但很多感染者不一定会发病,可以通过自身免疫力消除病毒。阴性则不能排除感染,因取材范围、部位、及取材方法及检测病毒亚型数量的局限性,都会影响结果的准确性,因此,如需要进行检测,需要检测前与病人沟通好,避免引起纠纷。总之,如掌握好时机,通过检测可及早排除或确定有无感染。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人有过高危性行为后,担心感染性病及传染家人,非常迫切地想及早确定或排除感染。常见的性病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹及HIV感染或艾滋病,那有没有一些方法可以在高危后自已判断是否感染性病呢?实际上,确实有两种方法可以自己初步判断是否“中枪”。1.是否采取了保护措施。如在一开始非婚性接触时就已戴好安全套,在性接触后摘套的过程中阴部也未接触到对方的分泌物,这样感染性病的可能性极小。当然,在口交时如未戴安全套也有较高可能感染性病。2.是否出现相关症状。淋病、非淋菌性尿道炎及生殖器疱疹发病较早,多在数天至2-3周内出现尿道不适、尿道流分泌物或阴部出现水疱。梅毒一般1月左右出现接触部位的溃疡,而尖锐湿疣发病较晚,一般需要经过3-4月才会在接触部位出现小丘疹,这些丘疹会逐渐增多增大,呈现菜花样表现。如高危后3-4月未出现上述症状,上面提到的几种性病发生的可能性就明显减少,但少数患者可在7-8月后才出现尖锐湿疣皮损。通过上面这两种方法,可以自己初步判断是否有可能感染性病,但这种方法也有一定局限性,应用时还需要注意下述几种情况:女性患者多感染阴道或宫颈,可无症状或症状不典型;少数男性患者也可以表现为不典型的或无明显症状的性病感染;再就是HIV感染者早期症状不是特异性的。这几种情况难以根据症状判断是否感染,最好还是到医院进行检测确定或排除性病感染。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Ca是最常见的性传播疾病,目前仍有不断增多趋势。为保证治疗效果,尽快完全治愈,病人需要注意下问题:1.树立信心,配合治疗。此病目前无特效药物,但通过综合治疗,一般都会完全治愈。由于治疗及随访期长,整个病程一般需要3-6月。2.消除恐惧及焦虑心理。此病为良性病变,尽管在一定时间内皮疹会不断增多增大,但无太大危害。高危型HPV有致癌风险,但只有持续高危病毒感染者,才有可能进展为癌前病变或皮肤粘膜的癌症,另外由于已知感染,需定期随访及监测,一般会避免病情进展。3.持续治疗。清除皮疹较容易,但此病更主要的问题是复发,应该与病毒持续存在有关,因此为彻底治愈,最好定期就诊,在一段时间内连续应用预防复发药物。4.定期随访。一般需要随访3-4月不复发,才可考虑临床治愈。5.避免复发因素。如饮酒、熬夜等影响机体免疫力因素,6.避免传染。主要是避免无套性接触及共用洗澡毛巾。7.积极治疗影响其复发的疾病。如糖尿病、贫血、HIV感染等疾病。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Ca是最常见性传播疾病,目前有多种方法可清除皮疹,包括外用药物、冷冻、电灼、激光、光动力及外科手术。一般需要参照以下几个原则,1)尽快清除疣体。2)彻底治愈。3)结合病人病情、身体及经济状况。与病人一起商讨后,选择具体方案。一般可参考下述情况进行选择。1)较小疣体,如绿豆粒以下,发生在湿润部位,可选择外用药物治疗。2)较大疣体,如黄豆大小以上或干燥部位,可选择物理治疗或联合药物治疗。3)腔道内疣体,可采取光动力或多种方法联合治疗。4)巨大型,一般选择手术或电灼清除疣体,然后加用药物治疗预防复发。5)儿童尖锐湿疣,一般选择药物治疗。6)老年人或体弱多病者,可选择电灼或药物治疗。7)HIV感染者或其它免疫抑制或缺陷者,可选择光动力联合药物治疗。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Ca一般都可治愈,但由于在开始一段时间内会反复发作,给患者造成很大的心理压力及精神折磨。那它为什么容易复发呢?1.病毒持续存在。是最主要原因,尽管已清除皮损,但引起Ca的hpv病毒仍存在,而目前无特效针对此病毒药物。2.皮损清除不彻底。尤其是腔道部位,如尿道、宫颈、肛管,这些部位不能很好暴露皮损,难以清除彻底。3.包皮过长。包皮切除后消除局部温暖潮湿环境,可使湿疣更快治愈。4.慢性疾病存在,影响机体免疫力。如贫血、糖尿病、结缔组织疾病、慢性感染(如结核、肝炎)。5免疫缺陷或免疫抑制患者。如HIV及应用免疫抑制药物者;6其它影响机体免疫因素。如饮酒、熬夜等因素。7.再感染。最好性伴同治,避免无套性交。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
生殖器疱疹(Gh)是由单纯疱疹病毒引起的,以生殖器或肛周部位的皮肤粘膜出现水疱或糜烂为主要特征的一种性传播疾病,常伴有刺痛或烧灼感。此病呈现以下几下重要特点:1.不能根治:目前常用抗疱疹病毒药物是特异性针对疱疹病毒的,这些药物抑制病毒复制,早期应用可明显减轻症状,缩短病程,预防并发症,减少排毒,降低传染性;长期应用可预防或减少复发。但对潜伏病毒不能发挥作用,不能清除潜伏病毒,因此目前还不能根治此病。2.反复发作:机体免疫力降低时,潜伏的单纯疱疹病毒会重新激活,引起复发。复发频率因人而异,与感染的病毒亚型及机体免疫状况有关,但随着时间的推移,复发频率逐渐降低。常见的诱发因素包括感冒、劳累、饮酒、暴晒、接触紫外线等,部分女性患者经期易复发。3.传染性:此病为性传播疾病,除经性接触传播外,在妊娠期可能会感染胎儿或新生儿。在妊娠早期,如发生原发的生殖器疱疹,可能会引起胎儿感染,造成流产或胎儿畸形;妊娠后期如出现原发感染或复发,会造成新生儿感染,引起新生儿死亡或出现严重后遗症4.无症状排毒:此病除在发病期会传染外,在无症状时也会向外排毒,引起传播。实际上,多数生殖器疱疹是由无症状排毒患者感染的。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
目前医院最常用的实验室检测梅毒的方法为梅毒的血清学试验。梅毒感染人体后会产生两类抗体,一类为特异性梅毒抗体,另一类为非特异性梅毒抗体。通过在血清中检测这两类抗体可以确定是否感染了梅毒及判断治疗效果。针对这两类抗体,梅毒的实验室检测包括两类血清学试验,一类为特异性梅毒试验,如,TPPA、TPHA等,目前一些医院应用的金标法及酶免疫试验也属此类;而另一类为非特异性梅毒试验,目前常用的如RPR及TRUST试验。 梅毒血清学检测方法的临床意义特异性梅毒试验是检测梅毒螺旋体的特异性抗体,检测阳性一般就表明已感染梅毒或既往感染过梅毒。这种试验即使经过正规抗梅毒治疗一般也不会转阴,常会终生阳性;非特异性梅毒试验是检测梅毒螺旋体感染人体后产生的非特异性抗体,此种抗体可在梅毒治疗后减少或消退,因此可通过检测这种抗体来协助诊断梅毒,也可通过检测其滴度进行随访,监测梅毒的治疗效果。但其它一些疾病也可产生此类抗体,因此单纯此类抗体阳性不能诊断为梅毒。梅毒血清学检测注意事项1.梅毒抗体多在一期梅毒出现1-2周后才转阳性,因此早期梅毒患者进行血清学检测时两类抗体可以阴性。2.高危性行为后1-2月内进行梅毒血清学检测,即使阴性也不能排除梅毒。但如高危性行为后3月梅毒血清学检测阴性,一般可以排除梅毒。3.进行梅毒检测时必须同时做两类梅毒血清学试验,单做一类不能准确地诊断梅毒。4.除进行梅毒血清学检测外,还需要结合病人病史、临床表现、非婚性接触史及性伴感染史,才能更好地诊断梅毒。5.梅毒诊断及治疗后,需要定期进行梅毒血清学检测,监测梅毒非特异性抗体滴度的变化,判断治疗效果及治愈情况。郑荣涛2013.07.12
生殖器HPV非常常见,除引起尖锐湿疣外,宫颈癌及其它生殖器部位的癌症多由此病毒引起。那么如何预防生殖器部位的HPV感染呢?能否有疫苗预防HPV感染呢? 目前确有两种疫苗可以预防生殖器部位的HPV感染。两种都能针对引起70%宫颈癌的HPV高危型(如HPV16,18)提供保护;其中四价疫苗(Gardasil)也对引起90%生殖器疣的HPV型(HPV6,11)提供保护。在未有性生活史之前用完所有疗程时,这些疫苗最有效。两种疫苗都推荐用于11-12岁女孩,及在其更年轻时未接受或未完成疫苗的13-26岁女性。四价疫苗可用于9-26岁男性以预防生殖器疣。 尽管在国外已开始应用两种疫苗,不过遗憾的是目前国内尚未正式应用。此外由于目前疫苗并未针对所有HPV病毒,因此即使开始应用这类疫苗,也不能忽视其它预防措施的作用。通过限制性伴数量,性活跃人群可以减少感染HPV的机会。但HPV常见,且常未被认识就消除了,终生只有一个性伴的人也有可能感染。再就是正确或一直应用男性安全套可降低传播或感染生殖器HPV的机会。但不会完全保护,因为HPV可感染安全套不能覆盖的部位。山东省皮肤病医院泌尿生殖科郑荣涛13.06.20
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。除侵犯皮肤和粘膜,在后期也可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统。此外,如孕妇感染梅毒会对生育造成很严重的后果。梅毒是世界范围流行的性传播疾病,目前在我国的流行情况也非常严重。如有以下情况需要进行梅毒检测。1.生殖器部位出现硬性溃疡或硬结。如非婚性接触史1月左右出现这种表现,多为一期梅毒,需要进行检测确诊。2.全身或手掌足底部位出现多发红斑,或阴部及肛周出现较多湿性丘疹,并且过去有非婚性接触史。此种表现多可能是二期梅毒,应当及时检测及诊治。3.青壮年患者突然出现神经系统疾病,如脑血管疾病、肢体瘫痪、视力或听力明显下降等表现。应考虑到梅毒感染的可能,需要进行梅毒病原学或血清学检测,以排除是否感染神经梅毒。4.梅毒患者的性伴需要进行梅毒检测。5.孕妇患梅毒,且未正规治疗,其所生婴儿应尽早进行检测。6.梅毒患者在正规抗梅毒治疗后,需要定期随访及进行梅毒血清学检测。7.此外,既往有未采取保护措施的高危性行为,即使未表现出任何异常,也有必要进行的梅毒或其它性传播疾病的检测。山东省皮肤病医院郑荣涛2013.06.20本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
HPV全称为人类乳头瘤病毒,感染人体后常可引起丘疹性或疣状增生性皮损,如扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣或疣状表皮发育不良等疾病。有40多种HPV亚型好发于肛门及生殖器部位,主要引起尖锐湿疣。高危HPV亚型感染人体后可引起一些癌前病变或皮肤及粘膜的癌症,如宫颈癌或阴茎癌。尖锐湿疣是性病门诊最常见的性传播疾病之一,由生殖器部位HPV病毒引起。那么,生殖器HPV感染现状有些什么特点呢?生殖器HPV感染现状有如下一些特点:1.生殖器HPV感染非常常见,许多HPV亚型通过性接触传播,主要发生在阴道性交和肛交时。也可通过口交传播。2.大多数性活跃成人在其一生的某个阶段感染HPV,但多数人从不知道,因为此种感染常无症状或体征。3.HPV感染在大部分病例会自然清除,不会引起任何健康问题。但某些感染确实可以进展为尖锐湿疣、癌前病变和癌症。4.引起尖锐湿疣的HPV亚型与引起肛门生殖器癌的HPV亚型不同。5.在现存的性伴内,一个诊断为HPV感染时,性伴双方常都已感染,尽管可以没有感染表现。6.目前的治疗主要是针对HPV引起的疾病(如尖锐湿疣疣),而不是病毒本身。山东省皮肤病医院泌尿生殖科郑荣涛13.06.20